中医症状

【胃脘痛】

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【症状名称】胃脘痛
【症状别名】

寒痛

心胃痛

心腹痛

气痛

热痛

瘀痛

胃痛

胃脘当心而痛

虚痛

【症状分科】
内科
【症状部位】胸腹
【症状概述】

胃脘痛简称胃痛,是指上腹部近心窝处发生疼痛。

本症在《素问》中称“胃脘当心而痛”;《景岳全书》称“心腹痛”;《寿世保元》称“心胃痛”。按其病因病机,可分为虚痛、气痛、热痛、寒痛、瘀痛、食痛、虫痛等。

古代文献中所说的心痛、心下痛等,亦多包括胃脘疼痛,但本症应与真心痛相鉴别,后者疼痛常在左侧胸膺部,每突然发作,疼痛剧烈,或如锥刺,或心胸闷痛窒塞,难以忍受。疼痛可向左侧肩背或左臂内侧放散,即所谓“心痛彻背”。病情严重者则如《灵枢·厥病>篇所描述:“真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。其预后和治疗与胃脘痛截然不同,不可混为一谈。

《伤寒论》中大结胸证之心下痛与本症虽同属心下,但受邪性质和部位大小有别。大结胸疼痛部位为心下至少腹,本症只限于上腹部。前者为风寒之邪内传化热,水热互结所致,后者多见于内伤杂病。

【症候】

脾胃虚寒胃痛:胃脘隐隐作痛,绵绵不绝,食少纳呆,泛吐清水,喜按喜暖,饥饿时痛甚,得食稍减,遇冷则剧,畏寒肢冷,大便稀溏,小便清长。其痛时轻时重,数年不愈,严重者可兼呕血或便血。偏于气虚者,可见面色不华,形体消瘦,倦怠乏力,食少纳呆,甚则兼见少腹坠胀,久泻不禁,脱肛。舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄白而滑,脉沉迟或濡弱。

胃阴不足胃痛:胃脘隐隐灼痛,口干唇燥,嘈杂如饥,或饥而不欲食。可见干呕呃逆,甚则噎膈反胃。大便干燥。舌红少津,少苔或无苔,脉弦细或兼数。

肝郁气滞胃痛:主要临床表现为胃脘胀满攻冲作痛,连及两胁,胸闷痞塞,喜长叹息,食少纳呆,嗳气泛酸,或见呕吐。大便不畅。舌苔薄白或薄黄,脉弦。

饮食积滞胃痛:胃脘胀满,疼痛拒按,嗳腐酸臭,恶闻食气,恶心呕吐,吐后痛减。大便不爽。舌苔厚腻、脉滑。

肝火燔灼胃痛:胃脘烧灼疼痛,痛势急迫,疼痛拒按,喜冷恶热、烧心泛酸,口干口苦,甚则呕吐苦水,或兼见吐血、便血。烦躁易怒,便秘溲赤。舌红苔黄,脉弦数。

瘀血留阻胃痛:胃脘疼痛如针刺或刀割,痛有定处而拒按,可兼见吐血便黑。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。

寒邪犯胃胃痛:胃脘疼痛较甚,得温痛减,痛时常兼恶寒,或呕吐白沫,口不渴或喜热饮。舌苔白,脉紧。

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