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熟地黄,四物汤和六味地黄丸主药,更年期烘热及头发白、脱发常用

古方中医网 方药 2021-05-12 03:00:13 322 0 燥热中药方

四大怀药是怀山药、怀菊花、怀牛膝和怀地黄,是指过去怀庆一带的四种道地药材,怀庆在今天的河南焦作、济源和新乡一带燥热中药方。

地黄又有生地黄和熟地黄之分,生地黄偏凉血止血,熟地黄偏补血滋阴燥热中药方。熟地黄的炮制方法,出现在南北朝雷敩的《雷公炮炙论》中:“采生地黄,去白皮,瓷埚上柳木甑(古代的一种蒸桶)蒸之,摊令气歇,拌酒再蒸,又出令干”。即生地黄用瓷锅木桶蒸后,或拌酒蒸后,晒干可得熟地黄。

《本草逢原》记载熟地黄需用“木甑瓦锅九蒸九晒,得太阳真火”方可入药,即反复蒸晒九次,古代认为,蒸后得到人间的火,晒后得到天上的火,使得熟地变温(生地偏凉)、变黑、变甘燥热中药方。亦有同砂仁一同蒸制的,化解熟地滋腻之性。

熟地黄燥热中药方,四物汤和六味地黄丸主药,更年期烘热及头发白、脱发常用

熟地

一、传统功效与应用1、血虚燥热中药方,或兼有出血倾向者

(1)肝血虚

用于血虚所致面淡白或萎黄、口唇及眼睑色淡、头晕眼花燥热中药方。若血虚不能上荣于目,致目珠疼痛、不能视物、畏光、眼酸涩,可配伍当归、白芍、天冬等滋阴补血药。血虚筋失所养所致肢体麻木,屈伸不利,常与当归、白芍、木瓜等同用。临床报道,用四物汤加鸡血藤、防风等,用于老年血虚风燥所致皮肤瘙痒症。[中国中医急症,2007,16(4):492](2)气血两虚

症见神疲乏力、头晕目眩、面色白而无华、舌淡、脉细燥热中药方。常配人参一同益气补血,如《景岳全书》两仪膏。以可配伍补气补血药如黄芪、当归、白芍等,如八珍汤,或十全大补汤等。临床报道,曾重用熟地,配伍白术、白芍、甘草等补益气血药同用,用于脾胃气血虚弱所致胃痛。[安徽中医临床杂志,1998,10 (5):286](3)妇科月经病、产前产后诸症

常用于气血虚弱、肝血不足所致月经延期、量少、色淡,甚至闭经燥热中药方。配伍当归、白芍,川芎,为常用补血方四物汤,常用于心悸失眠,头晕目眩,面色无华,月经不调,经量少或闭经,胎产疾病等。若以腹痛等寒、瘀症状为主,以当归为主药,以血虚兼有出血多者,重用熟地。用于月经紊乱、崩漏,配黄芪、人参、白术等。气血不能濡养胎儿,致胎动不安、胎漏,常配伍人参、白芍、杜仲等。产后失血过多,小腹隐痛,恶露量少、色淡,头晕耳鸣,常配伍当归、阿胶、人参等。熟地黄燥热中药方,四物汤和六味地黄丸主药,更年期烘热及头发白、脱发常用

四物汤

2、肝肾阴虚

(1)阴虚内热、阴虚阳亢

肝肾阴液亏虚,常见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、骨蒸潮热、手足心热、盗汗、消渴、遗精等症燥热中药方。常配伍山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻,如六味地黄丸;如虚火、热象明显,加知母、黄柏,即知柏地黄丸。张景岳曾因为常用熟地,被称为“张熟地”,《景岳全书》中左归丸、右归丸,一个用于阴虚,一个用于阳虚,都是重用熟地。肝肾阴虚,肝阳上亢所致头空痛,兼眩晕感,腰膝酸软,耳鸣,眠差眠少,常配山茱萸、山药、枸杞子、菊花、石决明等。临床报道,曾用熟地黄与胡黄连、黄柏、龟板等药同用,用于更年期烘热症。[四川中医,2003,21(8):64]熟地黄燥热中药方,四物汤和六味地黄丸主药,更年期烘热及头发白、脱发常用

六味地黄丸

(2)阴虚消渴

消渴初起,燥热为主,多见多饮、多食、多尿,常配伍石斛、麦冬等滋阴之品,或配伍知母、石膏、黄柏等清热之品燥热中药方。亦有消渴并见怕冷、手足不温、阳痿不举、舌淡苔白、脉沉细无力,用六味地黄丸配附子、肉桂,如金匮肾气丸,或八味地黄丸。临床报道,用熟地配伍生地、天冬、麦冬等,用于2型糖尿病。[陕西中医,2008,29(6):675](3)心悸失眠

肾阴不足,心肾不交所致心悸、失眠、多梦、健忘、盗汗等,配伍柏子仁、麦冬、枸杞子等燥热中药方。(4)胃火上蒸所致头面疾病

肾阴亏虚,胃火上蒸所致头痛、牙齿松动、烦热、干渴等,配伍知母、石膏、麦冬等,如《景岳全书》玉女煎燥热中药方。胃火上炎所致鼻出血,牙龈出血,常用玉女煎加白茅根、大蓟、小蓟等凉血止血药。(5)肺肾阴虚

肺肾阴虚常致咳嗽气喘、痰少,或痰中带血,口燥咽干腰膝酸软,骨蒸潮热,颧红盗汗等燥热中药方。常配伍玄参、百合、川贝,如百合固金汤。又如六味地黄丸合麦冬、五味子,为麦味地黄丸,滋补肺肾。临床报道,熟地配伍麦冬、五味子、半夏等,用于老年慢性支气管炎急性发作。[云南中医中药杂志,2010,31(3):26]《本草求真》及张景岳论熟地:

阴虚而神散者燥热中药方,非熟地之守不足以聚之;

阴虚而火生者燥热中药方,非熟地之重不足以降之;

阴虚而躁动者燥热中药方,非熟地之静不足以镇之;

阴虚而刚急者,非熟地之甘不足以缓之燥热中药方。

此为了解熟地之要义燥热中药方。

3、肾精亏虚所致小儿发育迟缓、成人早衰

中医中的肾,对机体的生长、发育、生殖以及人体的代谢和生理活动起着重要作用燥热中药方。

(1)小儿发育迟缓

用于肾精不足所致小儿发育迟缓,身材矮小,囟门闭迟,骨骼痿软,动作迟钝等燥热中药方。

钱乙《小儿药证直诀》最早用六味地黄丸,用来治小儿发育迟缓燥热中药方。

(2)成人早衰、发白、脱发

常用于早衰所致头发易落、头发白、齿摇、脱发、耳鸣耳聋、健忘等燥热中药方。

常配伍何首乌、枸杞子、龟板胶、菟丝子等,用于须发早白,如七宝美髯丹燥热中药方。

(3)生殖低下

用于生殖功能低下,男子精少不育、滑精,女子经少或闭经、不孕燥热中药方。

常配伍人参、五味子、菟丝子等,如《景岳全书》固阴煎燥热中药方。

(4)筋骨痿软

用于肾精亏虚所致腰膝酸软、足痿弱无力燥热中药方。

常配伍龟板、锁阳、知母等,如《医方集解》虎潜丸燥热中药方。

熟地黄燥热中药方,四物汤和六味地黄丸主药,更年期烘热及头发白、脱发常用

地黄植物

二、不同炮制品的区别1、蒸后熟地黄补血滋阴作用强,但性滋腻,有碍胃消化功能燥热中药方。

2、酒制熟地黄接酒力行散,滋腻碍胃副作用减少,更利于补血燥热中药方。

3、熟地黄炭以补血止血为主,用于虚性出血证燥热中药方。

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三、现代药理作用1、水煎液、醇提物及所含低聚糖、寡糖有造血作用燥热中药方。

2、酒制和蒸制熟地煎剂有降压作用燥热中药方。

3、地黄寡糖和地黄梓醇有降血糖作用燥热中药方。

4、怀地黄能提高免疫功能,包括细胞免疫和体液免疫燥热中药方。

5、熟地黄水煎液有增强学习记忆的作用燥热中药方。

6、熟地黄煎液、熟地黄多糖对中枢神经系统有抑制作用,对实验动物表现为抗焦虑作用燥热中药方。

7、能显著抑制血栓形成,抑制肝脏出血性坏死燥热中药方。

8、地黄多糖有抗肿瘤、抗氧化、抗衰老作用燥热中药方。

9、具有利尿、抗炎的作用燥热中药方。

四、使用注意及不适用的情况1、熟地黄性黏腻,有碍胃消化功能,所以脾胃虚弱,气滞痰多、脘腹胀满、食少、大便稀软者慎用燥热中药方。

2、临床如果需长时间服用熟地黄,可用砂仁炮制,或服用熟地时同时服用砂仁,使其补而不腻;但如果治疗某些躁动症状,或者出血证,本身就需要熟地的静、守的特性,就不要用砂仁燥热中药方。也有用姜或者陈皮的,与砂仁效果相同。

熟地黄燥热中药方,四物汤和六味地黄丸主药,更年期烘热及头发白、脱发常用

左上:砂仁燥热中药方,下:熟地

参考资料:

《图经本草》《雷公炮炙论》《本草逢原》《景岳全书》《小儿药证直诀》《中华临床中药学》《思考中药》《张廷模临床中药学讲稿》

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