小儿内百日咳嗽不完全好怎么办？

您好！您说的症状符合中医治疗“顿咳”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗百部散 方剂。

欢迎关注我，为您提供优质的健康答案百部散 方剂。

顿咳是感受时行疫邪引起的肺系时行疾病百部散 方剂。临床以阵发性痉挛性咳嗽、咳毕有特殊的 吸气性吼声，即鸡鸣样回声，病程可拖延2～3个月以上为主要特征。发病年龄以5岁以 下为多，一年四季均可发病，尤以冬春两季多见。无合并症者，一般预后良好。由于预防 保健工作的加强，其发病率已大为降低。本病古代亦称 “时行顿呛” “天哮呛” “鹭鸶咳” “疫咳”。

现代医学称本病为百日咳，是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病百部散 方剂。重症或体 弱婴儿患本病时易发生肺炎、脑病等严重并发症。

【病因病机】

一、病因

顿咳发病的外因为外感百日咳时邪，为风热疫邪; 内因为素体肺气不足，痰阻气道百部散 方剂。

二、病机

1. 基本病机 咳毒袭肺百部散 方剂。

2. 常证病机

(1) 邪犯肺卫 小儿肺常不足，易感外邪百部散 方剂。百日咳时行疫邪自口鼻而入侵于肺卫，肺 卫失宣，肺气上逆。

(2) 痰火阻肺 百日咳疫毒侵袭于肺，气郁而不解，与伏痰搏结，郁而化热，炼灼津 液，酿为痰浊，阻遏气道，肺失清肃，肺气上逆而痉咳阵作，待黏稠痰液吐出，气机通 畅，痉咳暂获缓解百部散 方剂。痉咳发作时，因气机失调，血行不畅，而见面赤耳红，弓背弯腰，涕 泪俱作; 邪热伤及肺络，而见咯血、衄血等; 呛咳不已，可伤及他脏，气逆犯胃则可见呕 吐; 气逆犯肝则两胁作痛; 大肠、膀胱气化失约则二便失禁; 婴幼儿体禀不足，脏腑娇 嫩，神气怯弱，痰热壅阻，肺气闭郁而见喘促发憋; 若痰热蒙蔽心包，扰动肝风，可见抽 搐、昏迷的变证。

(3) 气阴耗伤 咳嗽日久，邪气渐退，正气已虚，而出现肺燥阴虚和肺脾气虚之象百部散 方剂。

【临床表现】

本病分为三期百部散 方剂。

初咳期： 为时约1周百部散 方剂。咳嗽初起类似感冒，但有逐渐加重之势。可伴有流涕，鼻塞， 痰白而稀，昼轻夜重。

痉咳期： 从第2周开始，可达6周百部散 方剂。主要表现咳嗽连连不断，咳后有鸡鸣样回声，吐 出痰液后咳嗽暂时缓解。咳时可伴面红目赤，涕泪俱作，弯腰屈背。痉咳每日发作数次或 数十次，可因进食、激动等诱发。

恢复期： 咳嗽逐渐缓解而消失，为2～3周百部散 方剂。此时咳嗽渐渐好转，发作次数逐渐减少， 发作程度逐渐减轻，直至消失。可伴神疲乏力，纳少多汗等。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

典型的阵发性痉挛性咳嗽一经出现，临床诊断即无困难百部散 方剂。最初发病时，无特征性症 状。下列几点，应作为怀疑本病的依据：

1. 咳嗽总是日轻夜重，且越来越重百部散 方剂。

2. 咳嗽虽剧烈，但很少阳性体征百部散 方剂。

3. 与顿咳患儿有接触，或当地有本病流行百部散 方剂。

4. 发病第2周白细胞总数，尤其淋巴细胞比例明显增高百部散 方剂。

二、鉴别诊断

1. 百晬嗽 又名乳嗽，是指小儿出生百日内出现的气憋痰嗽，非阵发性痉挛性咳嗽百部散 方剂。

2. 咳嗽 咳嗽一般非连续十几声、数十声发作，有的可发生阵发性痉咳，但很少有 鸡鸣样吸气性吼声百部散 方剂。

【辨证论治】

一、辨证要点

1. 辨虚实 本病初咳、痉咳期为实证，咳声高亢，咳毕伴有回声; 恢复期为虚证， 或邪少虚多，咳嗽绵绵低弱，可伴痰喘，或呈呛咳百部散 方剂。

2. 辨寒热 初咳期痰液稀白者为风寒，黏稠偏黄者为风热百部散 方剂。痉咳期痰液黏稠难出者 为热，色白稀薄者为湿。

3. 辨常证与变证 常证以阵发性痉挛性咳嗽为主，可见面红目赤，涕泪俱作，弯腰屈 背等百部散 方剂。变证以呛咳不已，痰热闭郁肺气，或内陷心肝为主，可见喘憋气促、昏迷抽搐等。

二、治疗原则

1. 基本治则 泻肺祛毒百部散 方剂。

2. 具体治法 本病治疗以豁痰降逆贯穿始终，根据不同时期分别治以宣肺、清肺、 润肺之法百部散 方剂。

3. 刘弼臣教授治顿咳经验 刘弼臣教授认为，顿咳之所以出现与一般咳嗽不同的临 床症状，是因其发病多由感受温疫之气侵犯于肺，炼液成痰，粘附于气道，阻遏气机，宣 肃失常，壅塞不宣，以致肺气上逆，故咳声连续阵作不已百部散 方剂。久而不愈，胶固不化，形成顽 痰，必须待其尽量吐出，气机通畅而痉咳始得暂时缓解。有时痰郁化火，迫血妄行，则吐 血、衄血、咯血、白睛出血。甚至痰涎壅盛，闭塞喉间，常有立时窒息毙命的危险。尤其 2岁以下的婴幼儿，由于脏腑娇嫩，形气未充，更易发生危险。故临床治疗必须抓紧时 机，给予肃肺涤痰、降逆镇痉，常可缩短病程，迅速达到止痉咳的目的。

三、分证论治

(一) 初咳期

1. 风寒证

证候表现： 鼻塞，流清涕，咳声重浊，日渐加剧，痰液清稀，面色淡白，形寒肢冷百部散 方剂。 舌质淡，舌苔薄白，脉浮。

证候分析： 寒冷季节感受疫疠之邪，肺卫失和，肺气不宣而见咳嗽声重，痰液清稀; 外邪与痰涎相引，交阻搏结，故日渐加重; 风寒外束，则见形寒肢冷，舌质淡，舌苔薄 白，脉浮百部散 方剂。

治法： 疏风宣肺，祛毒止咳百部散 方剂。

方剂： 杏苏散 (《温病条辨》) 加减百部散 方剂。

方解： 方中杏仁降气除痰，宣肺散寒; 苏叶微发其汗，疏散表寒; 桔梗宣肺祛痰; 枳 壳利气除痰; 前胡疏风下气化痰，以助杏仁、苏叶之力; 半夏、橘红、茯苓、甘草理气健 脾化痰; 生姜、大枣调和营卫，温中益脾百部散 方剂。

加减： 若风寒表证较重，可加荆芥、防风，以加强祛风解表作用; 咳嗽加剧，痰浊内 阻，去姜、枣，加百部、紫菀以加强化痰止咳之功百部散 方剂。

2. 风热证

证候表现： 咳声高亢，痰液黏稠，咽红，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数百部散 方剂。

证候分析： 感受风热时邪，热郁于肺，肺气失宣，则咳嗽声重; 热灼津液，炼液为 痰，故见痰液黏稠; 热结于咽，而见咽红; 舌质红，舌苔薄黄，脉浮数为风热在表之象百部散 方剂。

治法： 疏风清热，泻肺祛毒百部散 方剂。

方剂： 桑菊饮 (《温病条辨》) 加减百部散 方剂。

方解： 方中桑叶、菊花、芦根甘凉轻清，疏散风热; 杏仁、桔梗、甘草降肺气，祛痰 利咽; 连翘、薄荷清热透表百部散 方剂。

加减： 若咽红疼痛较重者，可加蝉蜕、板蓝根，以疏风清热利咽; 痰液黏稠不易咯出 者，加青黛、瓜蒌、天竺黄以清热化痰百部散 方剂。

(二) 痉咳期

证候表现： 阵发性痉挛性持续咳嗽，咳后有深吸气样鸡鸣声，涕泪俱作，入夜尤甚， 吐出痰液后阵咳方暂停百部散 方剂。伴精神烦躁，面赤唇红，便干溲黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。 小婴儿可见喘促发憋，昏迷，抽搐。

证候分析： 时疫之邪不解，由表入里，郁而化火，炼液成痰，痰热互结，阻塞气道， 肺气不利，而见阵发性痉挛性持续咳嗽，咳后有深吸气样鸡鸣声; 痰液咳出，气道得以通 畅，故咳嗽暂缓; 火热内盛，则见精神烦躁，面赤唇红，便干溲黄百部散 方剂。舌质红，舌苔黄，脉 滑数。小婴儿由于肺本娇嫩，正气不足，咳嗽无力，痰闭气道，而致呼吸不利，或喘促发 憋; 或因痰盛化火，火热生风，出现抽搐等危象。

治法： 泻肺祛毒，涤痰镇咳百部散 方剂。

方剂： 苇茎汤 (《备急千金要方》) 加味百部散 方剂。

方解： 方中苇茎清肺泄热为主; 冬瓜仁、薏苡仁清利痰热为辅; 桃仁活血祛瘀以清 热结百部散 方剂。

加减： 痉咳剧烈加全蝎、钩藤解痉镇咳; 咳后泛吐，加旋覆花、代赭石、姜竹茹以镇 咳降逆; 痰多黏稠，加黛蛤散、天竺黄、胆南星以清化热痰; 咳嗽作喘，加葶苈子以泻肺 降气; 咯痰带血加白茅根清肺止血百部散 方剂。小婴儿出现抽搐、昏迷等重证，应及时处理。

(三) 恢复期

1. 肺阴不足

证候表现： 咳嗽次数减少，但呈呛咳状，痰少质黏难咯，伴口干，唇燥，盗汗，手足 心热百部散 方剂。舌质红，舌苔薄，或光而无苔，脉细数。

证候分析： 痉咳日久，耗劫阴津，阴虚肺燥而呛咳; 阴津不足，加之余热煎灼，故见 痰少而黏稠; 阴虚内热则见口干，唇燥，盗汗，手足心热; 舌质红，舌苔薄或光而无苔， 脉细数乃肺阴不足之象百部散 方剂。

治法： 泻肺祛毒，滋阴止咳百部散 方剂。

方剂： 沙参麦冬汤 (《温病条辨》) 加减百部散 方剂。

方解： 方中沙参、麦冬、玉竹清润燥热而滋养肺胃阴液; 天花粉生津止渴; 甘草泻火 和中; 扁豆可健脾胃; 桑叶清散肺中之燥热，散邪止咳百部散 方剂。

加减： 若呛咳较剧烈，可加杏仁、马兜铃以清肺降气，化痰止咳; 盗汗、手足心热， 加地骨皮、银柴胡、浮小麦以清肺除蒸，敛汗护阴; 痰液黏稠，或大便偏干，加瓜蒌以清 化热痰，润肠通便百部散 方剂。

2. 脾肺气虚

证候表现： 咳声不扬，咳而无力，痰液稀薄，神疲乏力，气短懒言，自汗，纳少，体 瘦百部散 方剂。舌质淡，舌苔薄，脉细弱。

证候分析： 久咳耗伤肺脾之气，肺气虚则咳声不扬，咳而无力，气短懒言; 脾气不 足，痰液难化，则痰液稀薄;气虚卫外不固，则自汗; 脾气不足，运化失健，气血生化乏 源，则神疲乏力，纳少，体瘦，舌质淡，舌苔薄，脉细弱为脾肺气虚之象百部散 方剂。

治法： 益气健脾，泻肺祛毒百部散 方剂。

方剂： 人参五味子汤 (《幼幼集成》) 加减百部散 方剂。

方解： 方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气; 麦冬、五味子润肺敛肺; 生姜、大枣 补益脾胃百部散 方剂。

加减： 若自汗较重，加黄芪、浮小麦益气固表; 痰较多者，加陈皮、半夏以温化 痰湿百部散 方剂。

四、其他治法

1. 中成药 鹭鸶咯丸： 清热化痰，肃肺止咳百部散 方剂。每次1/2～1丸，每日2～3次，适用于 顿咳初期，或痉咳期。

2.针灸疗法 主穴取合谷、尺泽、肺俞，配穴取丰隆、曲池、内关、少商、风池百部散 方剂。 每次取3～5穴，每日1次，不留针。5天为1个疗程。

3.拔火罐疗法 取穴： 身柱、肺俞、风门、气门百部散 方剂。每日1次。

4.推拿疗法 运八卦，掐合谷，推肺经，掐揉二扇门，掐揉五指节，推脾胃，揉鱼 际，揉太渊，掐尺泽百部散 方剂。每日1次。

5. 单方验方

(1) 大蒜 对顿咳的疗效甚好，以紫皮蒜为佳，可制成50%的糖浆，每次10mL，5 岁以上每次20mL，每日3次，疗程7天为1个疗程百部散 方剂。

(2) 鹅不食草 为解毒止咳之品，用于顿咳的治疗百部散 方剂。每日10～20g，水煎，分3 次服。

(3) 百部 具有止咳、抑制百日咳杆菌的作用，单味使用及以百部为主的复方，对顿 咳的治疗，均有显著的疗效百部散 方剂。每次3g，每日3次，水煎加糖口服，7～10天为1个疗程。

(4) 白屈菜 其作用与百部类似百部散 方剂。用法： 将其干品制成含生药100%的糖浆。6个 月～1岁以下8～10mL，1～3岁10～15mL，3～6岁15～20mL，6岁以上20～30mL，每日 3次，口服。8～10日为1个疗程，病情重者可适当增加剂量。

【预防与调护】

一、预防

1.发现患儿应立即隔离4～7周百部散 方剂。对于疑似病例或与患儿密切接触者，应留察21天。 患儿污染的环境及物品，用一般消毒法及采用通风、日晒等清洁措施。

2. 按时接种百日咳疫苗百部散 方剂。

3.顿咳流行期间，口服大蒜，或用大蒜液滴鼻，每日1～2次，连用5～7天百部散 方剂。

二、调护

1. 发病后要让患儿充分休息，尤其保证充足的睡眠，夜间咳嗽频繁影响睡眠者，可 在晚上加服百部10g，五味子6g，夜交藤15g的水煎剂，有助于止咳安眠百部散 方剂。

2. 患儿居室应日光充足，空气新鲜，可到户外适当活动，但应防止剧烈活动及烟尘、 异味等不良刺激百部散 方剂。

3.保持患儿精神愉快，避免精神刺激或惊吓百部散 方剂。

4. 患病期间要注意合理安排饮食，宜进食清淡易消化且富有营养的食物百部散 方剂。宜少量多 餐，以免呛咳呕吐。

5.患儿发作时心中恐惧，成人要保持镇静，教育儿童于痉咳发作时，宜坐起或站立， 手可扶持他物，尽量做到自禁咳嗽，减少发作百部散 方剂。对幼小儿，可将其抱起，但不要过紧或过 于拍背，以防痉咳引起窒息。