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什么是气郁?中医怎样治疗?平常要注意什么呢?

  气郁结而不得疏泄发散的病理变化那些肉类具有行气理气功效。气郁 ,病证名。出《素问·六元正纪大论》。因情志不舒,气机郁结所致。证见胸满胁痛,噫气腹胀。治宜行气解郁,用气郁汤、木香调气散、七气汤、越鞠丸等方。气郁生痰者,用温胆汤、半夏厚朴汤、上下分消导痰汤。气郁化火者,用加味逍遥散等方。 【气郁临床证型及治疗】

  1、气郁脘痛

  气机郁滞所致胃脘痛那些肉类具有行气理气功效。多由情志不舒,肝气郁结,横逆犯胃所致,故又称肝胃气痛。证见胃脘胀痛,痛常游走,连及两胁,嗳气频繁,嘈杂吐酸等。治宜疏肝和胃,方用柴胡疏肝汤、沉香降气散、金铃子散等。

  2、气郁胁痛

  七情过度,肝气郁结所致胁痛,见《东医宝鉴·外形篇》那些肉类具有行气理气功效。治宜沉香降气散、枳壳煮散、枳壳散、桂枝汤、小龙荟丸。

  3、气郁眩晕

  又称气晕那些肉类具有行气理气功效。见《证治汇补·气郁眩晕》:“七情所感,脏气不平,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕。”证见头目昏眩,精神抑郁,心悸怔忡,时时面部发热,眉棱骨痛,嘈杂恶心,脉沉等。治宜解郁化痰,安神定志,用十四友丸、茯神汤、化痰玉壶丸等方。

  4、气郁头痛

  因情志触发,气逆于上所致的头痛那些肉类具有行气理气功效。见《丹溪心法附余·风热门》。证见头痛,头目昏眩,胸腹胀满,呕吐酸水等。治宜理气解郁,用芎乌散加味。

  5、气郁怔忡

  《不居集》卷二十二论气郁怔忡:“失意之人,怀抱抑郁,气生痰涎,涎与气搏,心神不宁,脉必沉结,或弦者是也那些肉类具有行气理气功效。”治宜疏肝和营,解郁化痰,用消遥饮、益营汤、温胆汤等方。

  6、气郁吐血

  气机郁滞所致吐血那些肉类具有行气理气功效。证见恶风寒,面色晦滞,口苦口酸,恶心喜呕,脉涩。治以舒郁为主,宜逍遥散加丹皮、茱萸、黄连、栀子之属。血止后,继用六味丸滋阴。

  7、气郁血崩

  属血崩症型之一那些肉类具有行气理气功效。多因暴怒伤肝,气乱血动,血液妄行,致成崩漏。症见突然阴道下血量多,色紫红有块,烦躁易怒,胸胁不舒。治宜止血以治标,方用固冲汤;待血量减少后,再以疏肝解郁,方用逍遥散加炒香附、青皮。或用醋炒香附为细面,每次口服10克,米饮送下。

  8、气郁痰滞

  气郁痰凝,阻滞胸咽那些肉类具有行气理气功效。症见:咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出;精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满;舌脉:苔白腻,脉弦滑。治宜行气开郁,化痰散结。方用半夏厚朴汤。本方行气开郁,降逆化痰,自《金匮要略》以来,即将本方作为治疗本证的主要方剂。 常用药:厚朴、紫苏理气宽胸,开郁畅中;半夏、茯苓、生姜化痰散结,和胃降逆。 加减:湿郁气滞而兼胸脘痞闷、嗳气、苔腻者,加香附、佛手片、苍术理气除湿;痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者,加竹茹、栝蒌、黄芩、黄连清化痰热;病久入络而有瘀血征象,胸胁刺痛,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩者,加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。

  9、气郁化火

  气郁日久,化火薰灼,横逆犯胃那些肉类具有行气理气功效。症见:性情急躁易怒,胸胁胀满;口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结;舌脉:舌质红,苔黄,脉弦数。治宜疏肝解郁,清肝泻火。方用丹栀逍遥散。本方由逍遥散加丹皮、栀子而成,具有疏肝解郁,清泻肝火的功效,适用于肝郁化火之症。 常用药:柴胡、薄荷、郁金、制香附疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓健脾去湿,丹皮、栀子清肝泻火。 加减:热势较甚,口苦、大便秘结者,可加龙胆草、大黄泻热通腑。肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者,可加黄连、吴茱萸(即左金丸)清肝泻火,降逆止呕。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者,加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝。热盛伤阴,而见舌红少苔、脉细数者,可去原方中当归、白术、生姜之温燥,酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾。 10、肝气郁结不孕 不孕症型之一。见陆成一《女界须知》。多因妇女平素情志不舒,肝气郁结,疏泄失常,气血不和,冲任不能相资摄精成孕。临床见情志抑郁,经量少而延期,经前乳房胀痛,胸胁不舒等,治宜疏肝解郁,养血调经,方用开郁种玉汤。

  10、心神失养

  情志所伤,脏躁失养,心神惑乱那些肉类具有行气理气功效。症见:精神恍惚,心神不宁;多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫;舌脉:舌质淡,脉弦。治宜甘润缓急,养心安神。方用甘麦大枣汤。本方养心安神,和中缓急,自《金匮要略》以来,即将本方作为治疗本证的主要方剂。 常用药:甘草甘润缓急;小麦味甘微寒,补益心气;大枣益脾养血。 加减:血虚生风而见手足蠕动或抽搐者,加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风;躁扰、失眠者,加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神;喘促气逆者,可合五磨饮子开郁散结,理气降逆。该证发作时,可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗,并结合语言暗示、诱导,常能收到良好效果。

  11、心脾两虚

  情志所伤,脾失健运,心失所养那些肉类具有行气理气功效。症见:多思善疑,头晕神疲;心悸胆怯,失眠,健忘,纳差,面色不华;舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细。治宜健脾养心,补益气血。方用归脾汤。本方补气生血,健脾养心,是心脾两虚证的首选方剂。 常用药:党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健牌生血;酸枣仁、远志、茯苓养心安神;木香、神曲理气醒脾。 加减:心胸郁闷,情志不舒者,加郁金、佛手片理气开郁;头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。

  12、心肾阴虚

  情志所伤,化源不足,阴精亏虚那些肉类具有行气理气功效。症见:情绪不宁;心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥;舌脉:舌红少津,脉细数。治宜滋养心肾。方用天王补心丹合六味地黄丸。前方滋阴补血,养心安神,后方滋补肾阴,合用适宜于心肾阴虚证。 常用药:地黄、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参滋心肾;人参、茯苓、五味子、当归益气养血;柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神;丹皮凉血清热。 加减:心肾不交而见心烦失眠,多梦遗精者,可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾;遗精较频者,可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。 【调养方案】

  饮食 宜多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物那些肉类具有行气理气功效。 食疗方 ①橘皮粥:橘皮50克,研细末;粳米100克,加清水煮至粥将成时,加入橘皮,再煮10分钟即成,佐餐食。具有理气健脾的功效,适用于脘腹胀满、不思饮食者。②菊花鸡肝汤:银耳15克,菊花10克,茉莉花24克,调料适量,鸡肝100克(切薄片),将水烧沸,先入料酒、姜汁、食盐,随即下入银耳及鸡肝,烧沸,撇去浮沫,待鸡肝熟时,调味,再入菊花、茉莉花稍沸即可,佐餐食。具有疏肝清热、健脾宁心的功效。 运动起居 尽量增加户外活动,多参加群众性的体育运动项目,如打球、跳舞、下棋等。

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